Conhecimento e aplicabilidade da classificação familiar como estratégia de enfrentamento às iniquidades: a experiência do trabalhador da saúde / Knowledge and applicability of family classification as a strategy for coping with inequities: the worker's health experience

Resumo Modelo de estudo: Estudo descritivo qualitativo. Objetivo: analisar o conhecimento e a aplicabilidade da classificação familiar pelos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família como estratégia de enfrentamento das iniquidades em saúde. Metodologia: Foram entrevistados 35 trabalhadores e realizada análise temática. Resultados: A maioria (91%) conhecia as Classificações das Famílias, utilizava alguma estratégia de priorização da assistência e 52% as aplicavam na prática. Cinco núcleos de sentido formaram o Grande Tema "A experiência dos profissionais de saúde na utilização da Classificação das Famílias". As principais vantagens foram a identificação de vulnerabilidades favorecendo a priorização do cuidado e do acesso e as dificuldades relacionadas à falta de tempo, desconhecimento e inexperiência em sua utilização. Conclusão: As Classificações das Famílias facilitam a identificação de famílias vulneráveis e favorecem uma atenção mais equânime.

Abstract Study model: Qualitative descriptive study. Objective: to analyze the knowledge and applicability of family classifications by the workers of the Family Health Strategy as a strategy to face health inequities. Methodology: 35 workers were interviewed, and thematic analysis was carried out. Results: The majority (91%) knew the Family Classifications, used some assistance prioritization strategy and 52% applied them in practice. Five centers of meaning formed the Great Theme "The experience of health professionals in the use of the Family Classification". The main advantages were the identification of vulnerabilities favoring the prioritization of care and access and the difficulties were related to lack of time, ignorance, and inexperience in its use. Conclusion: The Family Classifications facilitate the identification of vulnerable families and favoring more equitable attention.

Association between total available nutritional quality and food expenditure in Peruvian households, 2019-2020 / Asociación entre la calidad nutricional total disponible y el gasto con alimentos en los hogares peruanos, 2019-2020 / Associação entre a qualidade nutricional total disponível e o gasto com alimentos em domicílios peruanos, 2019-2020

Abstract: Evidence points to a direct relationship between nutritional quality and food expenditure. However, food expenditure is highly susceptible to changes, and nutritional quality of household food presents limited evidence. The aim of this study was to assess the relationship between nutritional quality available and total food expenditure in Peruvian households, and whether there were differences by area (urban and rural) and between years of the COVID-19 pandemic. For this, we used Peru's National Household Survey (ENAHO) from 2019 and 2020. We assessed total food expenditure in US dollars per day, whereas household nutritional quality available was assessed based on dietary diversity and compliance with the household calorie requirements, percentage of food expenditure, and potential confounders. We used the Student's t-test, analysis of variance (ANOVA), linear regression, and the Wald test to assess the interaction effect. Households with adequate total/partial nutritional quality available by area were found to spend, on average, USD 2.00 more in urban than in rural areas and, by year, they presented 7.1% more percentage of food expenditure in 2020 than in 2019. Despite associations existing between nutritional quality available and total food expenditure by year and study area, the effect modification was only present by study area. In multivariable model, households with adequate total/partial nutritional quality available consistently presented a lower total food expenditure by year, with a lower total food expenditure in urban areas. An inverse relationship was found between nutritional quality available and total food expenditure, in contrast to the direct relationship of studies assessing dietary cost and nutritional quality. Our results reflect the nutritional deficit in the food purchases of Peruvian households.

Resumen: Las evidencian existentes indican una relación directa entre la calidad nutricional y el gasto con alimentos. Sin embargo, los gastos son muy susceptibles a los cambios. Por otro lado, hay pruebas limitadas sobre la calidad nutricional de los alimentos domésticos disponibles. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la calidad nutricional disponible y el gasto total en alimentos en los hogares peruanos, y si hubo diferencias por área (urbana y rural) y entre los años de la pandemia del COVID-19. Para ello, se utilizó la Encuesta Nacional de Hogares del Perú (ENAHO) de 2019 y 2020. Se evalúo el gasto total en alimentos en dólares estadounidenses por día, la calidad nutricional disponible por hogar basado en la diversidad dietética y el cumplimiento de los requisitos calóricos por hogar, teniendo en cuenta el porcentaje de gasto alimentario y los posibles factores de confusión. La prueba t de Student, el análisis de varianza (ANOVA), la regresión lineal y la prueba de Wald se utilizaron para evaluar el efecto de interacción. Se encontró que los hogares con la calidad nutricional disponible total/parcial adecuada por área gastan en promedio USD 2,00 más en áreas urbanas que en áreas rurales, y que por año tuvieron el porcentaje de gasto alimentario 7,1% más grande en 2020 que en 2019. Si bien hubo una asociación entre calidad nutricional disponible y gasto total en alimentos por año y área de estudio, la modificación del efecto solo estuvo presente por área de estudio. En el modelo multivariable, los hogares con la calidad nutricional disponible total/parcial adecuada tuvieron consistentemente un gasto total en alimentos más bajo por año, de la misma manera que en áreas urbanas. Se encontró una relación inversa entre calidad nutricional disponible y gasto total en alimentos en contraste con la relación directa de los estudios que evaluaron el costo de la dieta y la calidad nutricional. Los resultados apuntan al déficit nutricional en las compras de alimentos de los hogares peruanos.

Resumo: Evidências revelam uma relação direta entre a qualidade nutricional e os gastos com alimentação. No entanto, essas despesas são altamente suscetíveis a mudanças. Por outro lado, há uma limitação de evidências sobre a qualidade nutricional dos alimentos domésticos disponíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a qualidade nutricional disponível e o gasto total com alimentos em domicílios peruanos, e se havia diferenças por área (urbana e rural) e entre os anos da pandemia de COVID-19. Para isso, foi utilizada a Pesquisa Nacional de Domicílios do Peru (ENAHO) de 2019 e 2020. Foram avaliados o gasto total com alimentos em dólares americanos por di e a qualidade nutricional disponível domiciliar com base na diversidade dietética e no cumprimento das necessidades calóricas domiciliares, considerando o percentual de gasto com alimentos e potenciais fatores de confusão. Utilizou-se o teste t de Student, a análise de variância (ANOVA), a regressão linear e o teste de Wald para avaliar o efeito de interação. Os domicílios com a qualidade nutricional disponível total/parcial adequada por área gastaram, em média, USD 2,00 a mais nas áreas urbanas do que nas rurais e tiveram um percentual de gasto com alimentos 7,1% maior em 2020 do que em 2019. Embora tenha sido encontrada uma associação entre a qualidade nutricional disponível e o gasto total com alimentos por ano e área de estudo, a modificação do efeito só estava presente por área de estudo. No modelo multivariável, os domicílios com a qualidade nutricional disponível total/parcial adequada apresentaram consistentemente um gasto total com alimentos menor por ano, assim como em áreas urbanas. Foi encontrada uma relação inversa entre a qualidade nutricional disponível e o gasto total com alimentos, em contraste com a relação direta dos estudos que avaliaram o custo da dieta e a qualidade nutricional. Esses resultados refletem o déficit nutricional nas compras de alimentos das famílias peruanas.

Características actuales de la población pediátrica asistida en un centro de salud del primer nivel de atención en 2020-2021: Montevideo, Uruguay / Characteristics of the pediatric population assisted at primary care level in Montevideo, Uruguay / Características da população pediátrica assistida no nível de atenção primária em Montevidéu, Uruguai

Introducción: alrededor del 30% de las enfermedades infantiles responden a factores sociofamiliares y ambientales, asociados a condiciones de vida, dinámica familiar y exposición a sustancias tóxicas. Conocer las características de la población pediátrica que asiste este centro de salud nos ayudará a identificar factores que pueden estar influyendo en su salud. Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas de la población menor de 15 años que recibió asistencia en el Centro de Salud Badano Repetto en el período 2020-2021. Conocer diferentes variables que pueden influir en la salud de esta población Identificar asociación de variables familiares y socioculturales con el desarrollo en las diferentes edades. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, corte transversal. Se incluyó una muestra por conveniencia del 15% del total de los niños y adolescentes menores de 15 años asistidos en el centro de salud desde 1/10/2020 hasta 31/3/2021. Variables estudiadas: del niño: sexo, edad, antecedentes perinatales, crecimiento y desarrollo, controles en salud, inmunizaciones, escolarización, actividades extracurriculares. De los padres: edad, nivel educativo, consumo de sustancias psicoactivas, antecedentes patológicos, empleo, privación de libertad. Familia y vivienda: estado civil de los padres, antecedentes de violencia doméstica, convivientes, características de la vivienda, servicios básicos, transferencias directas de ayuda, intervención de equipos de territorio. Fuente de datos: historias clínicas y vía telefónica. Registro en planilla prediseñada. Los resultados se expresan en frecuencias absolutas, relativas y medidas de tendencia central con su rango. Se utilizó test de Chi cuadrado o exacto de Fisher. Nivel de significación: 0,05. Programa Epi Info™ versión 7.2. Consentimiento informado telefónico a padres y asentimiento a adolescentes. Aprobado por el Comité de Ética del CHPR. Resultados: consultaron 2.826 menores de 15 años, se incluyeron 426 (15%), pero solo 263 (62%) fueron analizados, dado que 163 (38%) no pudieron ser contactados telefónicamente. El 52% eran de sexo femenino. Media de edad: 4 años (5 días-14 años), 69% ≤5 años. 83% de los pacientes tenían adecuados controles de salud y 91% estaban al día con sus inmunizaciones. 12% tenían sobrepeso/obesidad. El desarrollo neurológico fue adecuado en 93% en los menores de 5 años y en 56% de los mayores de 5 años de edad. En el caso de aquellos con trastornos del neurodesarrollo mayores de 5 años, 46% tenían trastornos del aprendizaje, 39% trastorno de conducta, 32% trastornos del lenguaje, 10% déficit intelectual. 56% estaba escolarizado, todos en escuelas públicas. En el caso de aquellos que no asistían a la escuela, 4 estaban en edad de asistencia obligatoria (6, 7, 9 y 10 años de edad). 20% de los niños/adolescentes había repetido por lo menos un año en escuela o liceo. Datos perinatales: 14% de las madres consumieron drogas; las más frecuentes fueron tabaco y pasta base de cocaína (PBC). 85% fueron recién nacidos de término, 10% presentaron depresión neonatal. 15% de niños/ adolescentes estuvo expuesto a violencia doméstica y 32% de ellos (12/38) tenía por lo menos un padre con uso de drogas psicoactivas en el domicilio. 21% de los niños/adolescentes expuestos a violencia doméstica tenía una dificultad de aprendizaje. 8% de estos pacientes tenía por lo menos un padre que no había terminado educación primaria y 28% que no había terminado ciclo básico. Se encontró una relación significativa entre uso de drogas psicoactivas, declarada por uno o ambos padres, y violencia doméstica. No se encontró una relación significativa entre alteración del neurodesarrollo y violencia doméstica. Conclusiones: estos hallazgos muestran una población social y económicamente vulnerable, padres con baja escolaridad, uso de pasta base de cocaína durante el embarazo en un porcentaje mayor al reportado nacionalmente, y 15% de niños/adolescentes expuestos a violencia doméstica, pero con un buen número de controles de salud. La mayor fortaleza encontrada por este estudio es la importancia de mantener una buena conexión con estas familias, que mostraron un alto nivel de compromiso con el centro de salud. Esto nos desafía a priorizar la prevención y promoción en salud como herramientas valiosas para adquirir salud de calidad para estos niños/adolescentes. Nuevos estudios, con otras metodologías, serán necesarios para analizar estas variables encontradas.

Introduction: around 30% of childhood diseases are caused by social, environmental and family issues, as well as by life conditions, family dynamics and exposure to toxic substances. Understanding the characteristics of the pediatric population assisted at this Health Center, will help us identify health-threatening factors. Objectives: Describe the clinical and epidemiological characteristics of the population under 15 years of age assisted at Badano Repetto Health Center between 2020 and 2021. Understand the different variables that could influence this population´s health. Identify the link between family, social and cultural variables and neurological development at different ages. Methodology: descriptive, retrospective cross-sectional study. Convenience sampling of 15% of the total number of children and adolescents under 15 years of age, assisted at the Health Center from 10/01/2020 to 3/31/2021. Variables: children: sex, age, perinatal history, growth and neurological development, health checkups, vaccines, school attendance, extracurricular activities. Parents: age, education, psychoactive substance use, pathological background, job, prison. Family and household: parent`s marital status, domestic violence history, cohabitants, housing characteristics, basic household services, government aids, community interventions. Data source: medical records and telephone conversations. Data was recorded on template charts. We used results in absolute and relative frequencies, and their measures of central tendency measures and their range, Chi-square test or Fisher´s exact test. Significance level 0,05. Epi Info Program, version 7.2. Informed parent and adolescent consent. Approved by the CHPR Ethics Committee. Results: out of the 2826 patients under 15 years of age assisted at the clinic, we included 426 (15%), but only 263 (62%) were analyzed, since we were not able to reach 163 (38%) by phone. 52% were female. The average age was 4 years of age (5 days-14 years old). 69% of children were under 5 years old. 83% of patients had adequate number of checkups and 91% had an updated vaccination chart. 12% were overweight/obese. Neurodevelopment was adequate in 93% of those under 5 years of age, and 56% of those over 5 years of age. Regarding those with neurodevelopmental difficulties and over 5 years of age, 46% had learning disabilities, 39% had behavioral disorders, 32% language disorders, 10% intellectual deficit. 56% attended school, all of them public schools. For those who did not attend school, 4 of them were old enough to attend mandatory school (6, 7, 9 and 10 years of age). 20% of the children and adolescents had failed at least one year in school or high school. Perinatal findings: 14% of mothers had substance use during pregnancy, mainly tobacco and cocaine base paste. 85% of them had been born to term, 10% had neonatal depression 15% of children/adolescents had been exposed to domestic violence and 32% of them (12/38) had one parent with psychoactive drug use at home. 21% of children/adolescents exposed to domestic violence had a learning disability. 8% had at least one parent who did not finish primary school and 28% who did not finish middle school. Statistically, a significant link was found between psychoactive substance use, declared by one or both parents, and domestic violence. No statistically significant link was found between neurodevelopmental difficulties and domestic violence. Conclusions: these findings show a socially and economically vulnerable population, parents with little formal education, higher cocaine paste base use during pregnancy than the national statistics and 15% of children/adolescents exposed to domestic violence, even though they a high number of them had received their health checkups. The biggest strength shown by this study is the importance of maintaining a good bond with these families, who showed a high level of commitment with the health center. This leads us to prioritize health prevention and promotion as a valuable tool to achieve health quality standards for these children and adolescents. New studies, using other methodologies, will be necessary to analyze this data.

Introdução: cerca de 30% das doenças infantis são causadas por questões sociais, ambientais e familiares, bem como por condições de vida, dinâmica familiar e exposição a substâncias tóxicas. Compreender as características da população pediátrica atendida neste Centro de Saúde, nos ajudará a identificar fatores de risco à saúde. Objetivos: Descrever as características clínico-epidemiológicas da população menor de 15 anos de idade atendida no Centro de Saúde Badano Repetto no período 2020-2021. Compreender diferentes variáveis que podem influenciar a saúde dessa população. Identificar uma relação entre as variáveis familiares e socioculturais e o desenvolvimento em diferentes idades. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, transversal. Foi incluída uma amostra por conveniência de 15% de todas as crianças e adolescentes menores de 15 anos atendidos no Centro de Saúde entre 01/10/2020 e 31/03/2021. Variáveis estudadas: da criança: sexo, idade, história perinatal, crescimento e desenvolvimento, controles de saúde, imunizações, escolaridade, atividades extracurriculares. Dos pais: idade, escolaridade, consumo de substâncias psicoativas, histórico médico, emprego, privação de liberdade. Família e habitação: estado civil dos pais, história de violência doméstica, coabitantes, características da moradia, serviços básicos, transferências de ajuda de custo, intervenção das equipes no território. Fonte de dados: prontuários e enquetes telefônicas. Cadastro em planilha padrão. Os resultados são expressos em frequências absolutas e relativas e medidas de tendência central com sua amplidão. Utilizou-se o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher. Nível de significância 0,05. Programa Epi Info™ versão 7.2. Consentimento informado por telefone pais e consentimento dos adolescentes. Aprovado pelo Comitê de Ética do CHPR. Resultados: 2.826 crianças menores de 15 anos consultadas, 426 (15%) foram incluídas, mas 263 (62%) foram analisadas, pois 163 (38%) não puderam ser contatadas por telefone. 52% eram do sexo feminino. Idade média 4 anos (5 dias -14 anos), 69% ≤ 5 anos. 83% dos pacientes possuíam controles de saúde adequados e 91% estavam com suas imunizações em dia. 12% com sobrepeso/obesidade. O desenvolvimento neurológico foi adequado em 93% dos menores de 5 anos e em 56% dos maiores de 5 anos. No caso dos portadores de transtornos de neurodesenvolvimento com mais de 5 anos, 46% apresentavam transtorno de aprendizagem, 39% transtorno de conduta, 32% transtorno de linguagem, 10% déficit intelectual. 56% estavam na escola, todos em escolas públicas. No caso dos que não frequentaram a escola, 4 deles estavam em idade em idade escolar obrigatória (6, 7, 9 e 10 anos). 20% das crianças/adolescentes repetiram pelo menos um ano na escola ou no ensino médio. Dados perinatais: 14% das mães usavam drogas; pasta base de tabaco e maiormente pasta base de cocaína (PBC). 85% eram recém-nascidos a termo, 10% tinham depressão neonatal. 15% das crianças/adolescentes foram expostos à violência doméstica e 32% deles (12/38) tinham pelo menos um dos pais que usava drogas psicoativas em casa. 21% das crianças/adolescentes expostas à violência doméstica tinham dificuldade de aprendizagem. 8% desses pacientes possuíam pelo menos um dos pais com escola primária incompleta e 28% com ensino médio incompleto. Encontrou-se relação significativa entre o uso de drogas psicoativas, declarado por um ou ambos os pais, e a violência doméstica. Não foi encontrada relação significativa entre transtornos do neurodesenvolvimento e violência doméstica. Conclusões: esses achados mostram uma população social e economicamente vulnerável, pais com baixa escolaridade, uso de pasta base de cocaína durante a gravidez em porcentagem superior ao reportado a nível nacional, e 15% de crianças/adolescentes expostos à violência doméstica, mas com um alto número de controles de saúde. A maior fortaleza encontrada por este estudo é a importância de manter um bom vínculo com essas famílias, que demonstraram alto nível de comprometimento com o centro de saúde. Isso nos leva a priorizar a prevenção e promoção da saúde como ferramentas valiosas para a aquisição de saúde de qualidade para essas crianças/adolescentes. Novos estudos, com outras metodologias, serão necessários para poder analisar essas variáveis encontradas.

Representações de família em calouros de Psicologia: estudo longitudinal / Representaciones de familia en novatos de Psicología: estudio longitudinal / Family Representations in Psychology Freshmen: A Longitudinal Study

Este estudo longitudinal teve por objetivo conhecer as representações de família por parte de estudantes de um curso de Psicologia a partir de dois momentos da formação: no início do curso, na transição para a universidade, e ao final do primeiro semestre letivo. Participa-ram 16 estudantes de Psicologia de uma universidade pública com idades entre 17 e 21 anos, entrevistados individualmente nesses dois momentos e submetidos a uma intervenção grupal que contou com a discussão de filmes que retratavam o tema família. Nas primeiras entrevistas a família emergiu como espaço afetivo relacional que transcende laços consanguíneos, em uma concepção ampliada. Nas entrevistas finais, emergiu a dificuldade para definição de uma representação única que englobe todas as possibilidades de ser família. O exercício de reflexão promovido pelas atividades permi-tiu que os estudantes transitassem de uma representação mais cristalizada do que é família para uma leitura mais flexível sobre o que pode ser essa instituição e suas configurações. Em um contexto sociocultural permeado por discursos sociopolíticos em defesa de uma única representação familiar, atividades como a apresentada neste estudo podem fornecer condições para formação de psicólogos críticos e comprometidos com as diferentes possibilidades de ser família na atualidade.

Este estudio longitudinal tuvo como objetivo conocer las representaciones de la familia por parte de los estudiantes de un curso de psicología, a partir de dos momentos en la formación: inicio del curso en la transición a la universidad, y al final del primer semestre académico. Participaron 16 estudiantes de psicología entre 17 y 21 años de una universidad pública, entrevistados individualmente en estos dos momentos y sometidos a una intervención grupal que incluyó la discusión de películas que retrataban el tema de la familia. En las primeras entrevistas, la familia surgió como un espacio afectivo-relacional que trasciende los lazos consanguíneos, en una concepción expandida. En las entrevistas finales, se evidenció la dificultad de definir una sola representación que abarque todas las posibilidades de ser familia. El ejercicio de reflexión promovido por las actividades permitió a los estudiantes pasar de una representación más cristalizada de lo que es una familia a una lectura más flexible de lo que puede ser esta institución y sus configuraciones. En un contexto sociocultural permeado por discursos sociopolíticos en defensa de una representación familiar única, actividades como la presentada pueden brindar condiciones para la formación de psicólogos críticos comprometidos con las diferentes posibilidades de ser familia actualmente.

This longitudinal study aimed to know the representations of family by students of a psychology class at two moments of their educational training: the beginning of the course, during the transition to university, and the end of the first academic semester. Sixteen psycho-logy students from a public university aged between 17 and 21 participated, were individually interviewed during those two moments and submitted to a group intervention that included the discussion of films that portrayed the theme of family. In the first interviews, the family emerged as an affective-relational space that transcends consanguineous ties in an expanded conception. In the final interviews, the difficulty emerged in defining a single representation that encompasses all the possibilities of being a family. The reflection exercise promoted by the activities allowed the stu-dents to move from a more crystallized representation of what a family is to a more flexible reading of what this institution and its configurations can be. In a so-ciocultural context permeated by discourses defending a single family representation, activities such as the one presented in this study can provide conditions to train critical psychologists committed to the different possibilities of being a family today.

Revisão integrativa da literatura feminista sobre família / Integrative review of feminist literature regarding family / Revisión integradora de la literatura familiar feminista

A presente revisão integrativa teve por objetivo compreender as caracterís-ticas da família, abordadas pela literatura feminista, no período de 2008 a 2017. Foram realizadas buscas nas bases de dados LILACS, SciELO e PePSIC. Ao final do processo, foram recuperados 21 artigos que foram analisados em cinco categorias (família; público/privado; maternidade; trabalho e família; políticas públicas e leis). Os principais resultados evidenciaram a família como uma instituição constituída por meio de um contexto histórico e os feminismos como elementos que permitem reinterpretações desse sistema. Por fim, são importantes novos estudos que abordem a família para além dessas categorias estabelecidas.

This integrative review had as its objective to understand family characte-ristics addressed by feminist literature between 2008 to 2017. Searches were performed in the following databases: LILACS, SciELO and PePSIC. In the end of this process, 21 articles were retrieved and analyzed in five thematic cate-gories (family; public/private spaces; motherhood; work and family; public policies and laws). The main results have evinced family as an institution constituted throughout a historical context and feminisms as elements which enable reinterpretations of this system. Finally, new studies that address the concept of family beyond these established categories are important.

El propósito de esta revisión integradora fue conocer las características de la familia a la que se refiere la literatura feminista, de 2008 a 2017. Se hicieron búsquedas en las bases de datos LILACS, SciELO y PePSIC. Al final del proceso, se recuperaron 21 artículos que fueron analizados en cinco categorías (familia; público/privado; maternidad; trabajo y familia; políticas públicas y leyes). Los principales resultados mostraron la familia como una institución consti-tuida por un contexto histórico y los feminismos como elementos que permiten reinterpretaciones de este sistema. Por último, son importantes nuevos estudios que aborden la familia más allá de estas categorías establecidas.

Condições de vida e saúde de famílias rurais no sertão cearense: desafios para Agenda 2030 / Life and health conditions of rural families in the hinterlands of Ceará: challenges for the 2030 Agenda

RESUMO Este estudo caracteriza condições de vida e situação de saúde das famílias que vivem da agricultura familiar e da pesca artesanal no sertão cearense. Trata-se de pesquisa descritiva quantitativa e delineamento transversal realizada mediante entrevistas com 152 agricultores(as) familiares e/ou pescadores(as) artesanais em Novo Oriente, Ceará, Brasil. A análise estatística foi realizada com frequência absoluta e relativa, média aritmética e desvio-padrão. Observaram-se algumas vulnerabilidades vivenciadas pelas famílias: 19,5% (n=29) com deficiência no tratamento da água para consumo, 25,7% (n=39) relataram existência de problemas ambientais, 26,6% (n=40) apresentando insatisfatória produção familiar, 34,6% (n=47) com baixa renda familiar, 75% (n=114) com inexistência na localidade de escolas e 88,2% (n=134) de creches, 51,3% (n=78) com carência de opções de lazer e 37,5% (n=57) em insegurança alimentar. Na análise da situação de saúde, destaca-se prevalência de doenças crônicas, como cardiovasculares e mentais. Essa realidade é contraditória com as metas propostas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: fome zero; boa saúde e bem-estar; educação de qualidade; água limpa e saneamento; emprego digno e crescimento econômico; redução das desigualdades. Dessa forma, as ações de saúde não podem se desvincular dessas iniquidades, devendo-se buscar uma articulação entre governos, empresas e cidadãos para alcançar as metas da Agenda 2030.

ABSTRACT This study characterizes the living conditions and health situation of families who live from family farming and artisanal fishing in hinterlands of Ceará. This is a descriptive quantitative research and cross-sectional design conducted through interviews with 152 family farmers and / or artisanal fishermen in Novo Oriente, Ceará, Brazil. Statistical analysis was performed with absolute and relative frequency, arithmetic mean and standard deviation. Some vulnerabilities experienced by the families were observed: 19.5% (n=29) with a deficiency in the treatment of drinking water, 25.7% (n=39) reported the existence of environmental problems, 26.6% (n=40) showing unsatisfactory family production, 34.6% (n=47) with low family income, 75% (n=114) with no schools in the locality and 88.2% (n=134) of day care centers, 51.3% ( n=78) with a lack of leisure options, and 37.5% (n=57) with food insecurity. Prevalence of chronic diseases, such as cardiovascular and mental, stands out. This reality is contradictory with the goals proposed by the SDG: zero hunger; good health and welfare; quality education; clean water and sanitation; decent employment and economic growth; reduction of inequalities. Thus, health actions cannot be separated from these inequities, and a link between governments, companies, and citizens must be sought to achieve the goals of the 2030 Agenda.

Análise familiar de agentes de segurança prisional (ASP) de uma cadeia pública feminina mato-grossense / Family analysis of prison security agents (ASP) of a Mato Grosso State female public chain

A família é uma rede onde os integrantes compõem vínculos de interdependência, influenciando nas relações sociais, podendo ser fonte de apoio para as dificuldades. Objetivamos realizar análise familiar de agentes penitenciários de uma cadeia pública feminina de MT. Através de um estudo descritivo, exploratório e misto, realizado com funcionários da cadeia feminina de MT, a análise foi realizada através construção de Genograma e Ecomapa com análise pautada no Modelo Calgary de Avaliação da Família. Analisando as características familiares constatou-se uma fragilidade nas relações familiares, dificuldades de relacionamento interpessoal em casa e no trabalho e estresse ocupacional que pode estar relacionado ao conflito trabalho-família. Ao entender o contexto familiar e social que os ASP estão inseridos, pode-se conhecer os principais riscos que influenciam na qualidade de vida possibilitando intervenções que auxiliem no enfrentamento de dificuldades.

The family is a network where members integrate interdependence bonds, influencing social relations, and can be a source of support for difficulties. We aim to carry out a family analysis of penitentiary agents of a female public network of TM. Through a descriptive, exploratory and mixed study carried out with employees of the female TM chain, the analysis was performed through a genogram and ecomap construct with analysis based on the Calgary Family Assessment Model. Analyzing family characteristics, we found a fragility in family relationships, difficulties in interpersonal relationships at home and at work, and occupational stress that may be related to work-family conflict. By understanding the family and social context that ASPs are inserted, one can know the main risks that influence the quality of life enabling interventions that help in coping with difficulties.

Funcionalidade familiar de idosos com diabetes mellitus / Family functionality of elderly with diabetes mellitus / Funcionalidad familiar de personas mayores con diabetes mellitus

Objetivo: Avaliar a funcionalidade familiar na perspectiva dos idosos com diabetes mellitus levando em consideração suas características sociodemográficas, econômicas, aspectos clínicos e configuração familiar. Métodos: Estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa, a coleta de dados foi realizada no período de 15 de junho a 28 de novembro de 2017 no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Presidente Dutra, com a aplicação de um roteiro sistematizado seguido do APGAR de família, totalizando 186 idosos. Resultados: Os dados revelaram índice de famílias funcionais em 92,47% dos casos. A disfunção familiar moderada foi relatada por 4,30% e elevada disfunção familiar presente em 3,23%. Conclusão:Os idosos apresentaram na sua maioria famílias funcionais, podendo-se concluir que essas famílias podem ser fonte recurso psicossocial, sendo capazes de absorver e lidar com situações de crise

Objective: To assess family functionality from the perspective of elderly people with diabetes mellitus, taking into account their sociodemographic, economic, clinical aspects and family configuration. Method: Cross-sectional study, descriptive with quantitative approach, to data collection foi not carried out from June 15 to November 28, 2017 not Ambulatory of Endocrinology of the President Dutra University Hospital, with application of a systematized um roteiro followed by family APGAR, totalizing 186 gone. Results: Data revealed functional family index in 92.47% of cases. Moderate familial dysfunction was reported by 4.30% and high familial dysfunction present in 3.23%. Conclusion: The elderly presented mostly functional families, and it can be concluded that these families can be a source of psychosocial resources, being able to absorb and deal with crisis situations

Objetivo: Evaluar la funcionalidad familiar desde la perspectiva de las personas mayores con diabetes mellitus, teniendo en cuenta sus aspectos sociodemográficos, económicos, clínicos y la configuración familiar. Método: Estudio descriptivo transversal con enfoque cuantitativo, la recolección de datos se realizó del 15 de junio al 28 de noviembre de 2017 en la Clínica de Pacientes Externos de Endocrinología del Hospital Universitario Presidente Dutra, con la aplicación de un guión sistematizado seguido por el APGAR familiar, totalizando 186 ancianos. Resultados: Los datos revelaron un índice familiar funcional en el 92.47% de los casos. La disfunción familiar moderada se informó en un 4,30% y la disfunción familiar alta se presentó en el 3,23%. Conclusión: Los ancianos tenían familias en su mayoría funcionales, y se puede concluir que estas familias pueden ser una fuente de recursos psicosociales, pudiendo absorber y lidiar con situaciones de crisis

A composição familiar e sua associação com a ocorrência da gravidez na adolescência: estudo caso-controle / The family composition and its association with the occurrence of pregnancy in adolescence: case-control study / La composición familiar y su asociación con la ocurrencia del embarazo adolescente: estudio caso-control

Objetivo: analisar a influência das composições familiares na ocorrência da gravidez na adolescência. Método:estudo caso-controle, realizado com 74 gestantes adolescentes, grupo de casos, e 74 adultas jovens sem história pregressa de gravidez na adolescência, grupo controle, pareadas pela variável renda familiar. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas realizadas no período deagosto a outubro de 2016 em Cuiabá, Mato Grosso, e em seguida analisados pelos métodos estatísticos descritivo e inferencial. Resultados: identificou-se associação entre a ocorrência do desfecho com pertencer a famílias não nucleares, não permanecer a mesma família durante a infância e adolescência, e a constituição de uma família própria no período da adolescência. Conclusão:verificou-se que adolescentes inseridas em famílias não nucleares estão mais expostas a fatores de risco para ocorrência da gravidez na adolescência, quando comparadas às jovensprovenientes de famílias com ambos os pais.

Objective: to analyze the influence of family compositions in the occurrence of pregnancy in adolescence. Method:this is a case-control study performed with 74 pregnant adolescents, group of cases, and 74 young adults without background history of pregnancy during adolescence, group control, paired by family income. Data were collected through structured interviews conducted in the period from August to October 2016 in Cuiabá, Mato Grosso, and then analyzed by descriptive and inferential statistical methods. Results:we identified an association between the occurrence of the outcome and the belonging to non-nuclear families, as well as the non-belonging to the same family during childhood and adolescence, besides the constitution of an own family in the period of adolescence. Conclusion: checked that adolescents inserted in nonnuclear families are more exposed to risk factors for the occurrence of pregnancy in adolescence when compared to young people coming from families with both parents.

Objetivo: analizar la influencia de las composiciones familiares en la ocurrencia del embarazo adolescente. Método: estudio caso-control efectuado con 74 adolescentes embarazadas, grupo de casos, y 74 jóvenes adultas sin historia anterior de embarazo en la adolescencia, grupo de control, agrupadas por sus ingresos familiares. Los datos se recopilaron mediante entrevistas estructuradas conducidas en el periodo de agosto a octubre de 2016 en Cuiabá, Mato Grosso, y posteriormente analizados por los métodos estadísticos descriptivo e inferencial. Resultados:se identificó una asociación entre la ocurrencia del desenlace y la pertenencia a las familias no nucleares, no permanencia en la misma familia durante niñez y adolescencia, y la constitución de una familia propia en el periodo de la adolescencia. Conclusion: comprobado eso que las adolescentes insertadas en familias no nucleares están más expuestas a los factores de riesgo para la ocurrencia del embarazo adolescente en comparación con las jóvenes provenientes de familias con ambos padres biológicos.

Efecto del contexto, rutinas y funcionamiento en la salud de familias mexicanas con diabetes tipo 2

RESUMEN Objetivo: Explicar el efecto del contexto, rutinas y funcionamiento familiar en la salud de familias mexicanas donde un integrante padece Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material y Métodos: Diseño transversal-correlacional; previo consentimiento informado el reclutamiento y recogida de datos fue entre enero a abril de 2015; participaron 60 díadas familiares (n=120), conformadas por persona con DM2 y cuidador familiar, entre 18 a 66 años, sin distinción de género, que hubieran convivido bajo el mismo techo al menos por un año y asistían a consulta en una institución de salud en México durante el 2015. El contexto familiar se midió con una cédula, dos escalas midieron rutinas, funcionamiento y salud familiar. Resultados: Predominaron las mujeres (64,2%), de 47,5 (±11,5) años de edad, con escolaridad de 7,2 años (± 4,4), los enfermos diagnosticados hace 11,5 años (± 8,4), con tratamiento desde hace 9,2 años (± 8,6). Se encontraron interrelaciones significativas entre las variables del contexto (edad, años de estudio, tiempo de diagnóstico y tratamiento), rutinas y funcionamiento con la salud familiar (todas entre p≤ ,0001 y p ≤ ,005). El funcionamiento explicó el 39,1% y las rutinas el 18,8% de la varianza de la salud familiar (R2 ajustada= , 391; F(1,118)= 77,4; p≤ ,0001; R2ajustada= ,188; F(1,118)= 28,6; p≤ ,0001). El funcionamiento explicó la varianza de rutinas en 19,3% (R2= ,193; F(1,118)= 28,1 p≤ ,0001). Conclusiones: La salud familiar se relaciona significativamente con el contexto, rutinas y funcionamiento de las díadas familiares que viven con diabetes tipo 2; además la salud familiar está influida significativamente por rutinas y funcionamiento familiar.

ABSTRACT Objective: To explain the effect of the context, routines and family functioning on the health of Mexican families where a member suffers from Type 2 Diabetes mellitus. Materials and Methods: Cross-correlational design; after prior informed consent, recruitment and data collection were carried out between January and April 2015. The sample included 60 family dyads (n = 120), consisting of a person with 2DM and a family caregiver, between 18 and 66 years old, without gender distinction, who had lived in the same home for at least one year and attended a consultation in a health institution in Mexico during 2015. The family context was measured with a card, two scales measured routines, family functioning and health. Results: There were more women (64.2%), aged 47.5 (± 11.5), with 7.2 years (± 4.4) of schooling; patients diagnosed 11.5 years ago (± 8.4), under treatment for 9.2 years (± 8.6). Significant interrelations were found between the context variables (age, years of study, diagnosis and treatment time), routines, and functioning regarding family health (all between p≤ .0001 and p ≤ .005). Functioning explained 39.1% and routines 18.8% of the family health variance (adjusted R2= .391; F (1.118) = 77.4 p≤ .0001; adjusted R2= .188; F (1.118) = 28.6 p≤ .0001). Functioning also explained the variance of routines in 19.3% (R2 = .193; F (1.118) = 28.1 p≤ .0001). Conclusions: Family health is significantly related to the context, routines and functioning of family dyads living with type 2 diabetes. In addition, family health is significantly influenced by routines and family functioning.

RESUMO Objetivo: Explicar o efeito do contexto, rotinas e funcionamento na saúde de famílias mexicanas onde um membro sofre de Diabetes mellitus Tipo 2 (DM2). Material e Métodos: Desenho transversal-correlacional; com consentimento informado prévio o recrutamento e coleta dos dados foram entre janeiro e abril de 2015; participaram 60 díades familiares (n = 120), formadas por pessoa com DM2 e cuidador familiar, entre 18 e 66 anos, sem distinção de gênero, que moraram na mesma casa por pelo menos um ano e que assistiam a uma consulta em uma instituição de saúde no México durante 2015. O contexto familiar foi medido com um cartão, duas escalas avaliaram as rotinas, o funcionamento e a saúde familiar. Resultados: Predominaram as mulheres (64,2%), de 47,5 (±11,5) anos, com escolaridade de 7,2 anos (± 4,4), as pessoas diagnosticadas há 11,5 anos (± 8,4), com tratamento há 9,2 anos (± 8,6). Foram encontradas inter-relações significativas entre as variáveis do contexto (idade, anos de estudo, tempo de diagnóstico e de tratamento), rotinas e funcionamento com a saúde familiar (todas entre p≤ ,0001 e p≤ ,005). O funcionamento explicou o 39,1% e as rotinas o 18,8% da variância da saúde familiar (R2ajustada= ,391; F(1,118)= 77,4 p≤ ,0001; R2 ajustada= ,188; F(1,118)= 28,6 p≤ ,0001). O funcionamento explicou a variância das rotinas em 19,3% (R2= ,193; F(1,118)= 28,1 p≤ ,0001). Conclusões: A saúde familiar está significativamente relacionada ao contexto, rotinas e funcionamento das díades familiares que vivem com diabetes tipo 2; além disso, a saúde familiar está significativamente influenciada por rotinas e funcionamento familiar.

Dinâmicas sociais, familiares e vulnerabilidades de mulheres privadas de liberdade / Social and family dynamics and vulnerabilit y of incarcerated females

O objetivo deste trabalho foi identificar as dinâmicas familiares, sociais e vulnerabilidades de mulheres privadas de liberdade. Estudo descritivo, exploratório e misto, realizado com 57 reeducandas de uma cadeia pública feminina de Mato Grosso. A coleta de dados foi realizada entre outubro de 2016 e outubro de 2017. A análise dos dados pautou-se no Modelo Calgary de Avaliação da Família. Entre as características familiares da estrutura interna e externa predominaram heterossexuais, com estrutura familiar coletiva, residiam com os familiares antes do aprisionamento e com seus filhos. O ciclo de vida familiar era caracterizado por adultos com crianças, e ordem de nascimento intermediária. Os limites da família foram descritos como flexíveis e a totalidade das reeducandas exercem papel passivo na estrutura familiar. Prevaleceu famílias extensas, com alguma crença religiosa, com destaque para relato de ambientes familiares harmoniosos. As características familiares desestruturadas foram identificadas como importante aspecto, que contribui para inserção da mulher no crime.

Family and social dynamics and vulnerabilities of incarcerated females are analyzed. Current descriptive, exploratory and mixed study was undertaken with 57 incarcerated females in the female prison of Mato Grosso. Data were collected between October 2016 and October 2017. Data analysis was based on the Calgary Model of Family Evaluation. Among internal and external structure family characteristics, heterosexuals were predominant, with collective family structure, living with parents and with their children prior to incarceration. Family life cycle was characterized by adults with children and intermediate birth order. Family limits were described flexible and totality of incarcerated females have a passive role in family structure. Extensive families were dominant, with some religious beliefs, insisting on narratives of harmonious family environments. De-structured family characteristics were identified as an important aspect that pushes the female into crime.

Instrumento de apoio da(o) enfermeira(o) para cuidado à família na atenção primária à saúde / Support tool for nurses in family care in basic healthcare

Introdução: O Programa de Saúde da Família foi implementado em 1994 pelo Ministério da Saúde e foi inovado para o modelo Estratégia Saúde da Família vigente até hoje no primeiro nível de atenção à saúde. Os marcos são: introdução do processo saúde-doença-cuidado, trabalho organizado em equipe multidisciplinar e atenção continuada à família. Objetivos: Identificar as percepções das(os) enfermeiras (os) quanto ao instrumento proposto para o estudo como recurso para organização de cuidados de enfermagem às famílias; reestruturar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias baseado nas percepções dos participantes e no referencial teórico; discutir as potencialidades e limites do Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias segundo grupo de informações contidas no instrumento; apresentar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias como produto final. Percurso metodológico: Trata- se de um estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. Tomou como objeto de estudo, o aprimoramento de um instrumento de cuidado às famílias na atenção primária. Originariamente portava finalidade pedagógica do curso de graduação em enfermagem. O palco da pesquisa foi em 13 unidades básicas localizadas nos Distritos de Campo Limpo e de Vila Andrade da Coordenadoria Região Sul. A seleção das participantes se deu de forma aleatória por aceitação de uma carta convite que foi enviada aos 87 profissionais possíveis participantes. Inicialmente 14 participantes demonstraram interesse, porém efetivamente permaneceram seis (6) participantes. O plano de coleta de dados constituíam de fase introdutória para explicar o escopo da pesquisa, apresentação de instrumentos de coleta de perfis dos participantes e do instrumento elaborado para o cuidado às famílias. O Instrumento de apoio para elaboração do plano de cuidado à família havia sido readaptado visando exequibilidade na prática. De posse dos instrumentos de cuidados preenchidos, a fase sequencial foi o encontro com vistas à devolutiva das impressões e vivências na aplicação do instrumento de cuidado às famílias por meio de Grupo Focal em sessões gravadas e posteriormente, transcritas. Para análise de dados procedeu-se na categorização por temas que emergiram na interação grupal. Resultados: maioria das participantes eram especialistas em Saúde da Família com experiência profissional na área. Frente às informações coletadas foram eleitas duas categorias analíticas: a) processo de trabalho da(o) enfermeira(o) e b) contradições no sistema de organização do trabalho. A primeira foi subdividida em duas subcategorias contendo, cuidar da família como processo e objeto e instrumento de cuidado à família. As categorias refletiram o reconhecimento do objeto família distinguindo-a de indivíduo no processo de cuidar. Conclusão e considerações finais: evidenciou-se como potencialidade a percepção das enfermeiras da necessidade de uma ferramenta distinta na mudança do objeto de trabalho: de cuidado individual para família. Ainda que findo como produto final desta pesquisa, visualiza-se a perspectiva de aprimoramento do mesmo no contexto da Estratégia de Saúde da Família. Produto Técnico: Instrumento de Apoio para o Cuidado à Família IAPCFam.

Introduction: The Family Health Program was implemented in 1994 by the Ministry of Health and it was upgraded to the Family Health Strategy model, which is currently effective at the basic level of health care. The framework is: introduction of the health-illness-care process, multidisciplinary teamwork and continuous family care. Objectives: Identify the nurses perception in regards to the proposed tool as a resource for the planning of the family care; restructure the Support tool for preparation of family care based on the participants perceptions and the theoretical support; discuss the potential and limitations of the Support tool for preparation of family care in accordance with the information contained in it; present the Support tool for preparation of family care as a final product. Methodology: This is a descriptive and exploratory research of qualitative approach. The target of the research was the enhancement of a tool for family basic healthcare. Originally, it was used as a pedagogical method in the undergraduate nursing course. The sample of the research took place in 13 basic medical units located in the Districts of Campo Limpo and Vila Andrade of the South Region coordinating body. The participants were selected at random by accepting an invitation letter, which was sent to 87 potential participating professionals. Initially, 14 participants expressed interest; however, only 6 remained. The data collection plan consisted of an introductory phase to explain the scope of the research, presentation of tools profile data collection and the tool designed for family care. The Support tool for planning the family care was readapted targeting feasibility in the real world. Once the care tool was completed, the next phase consisted in getting feedback in a meeting focused on impressions and experiences when using the tool for family care through the Focal Group in recorded sessions, which were subsequently transcribed. The data was analyzed and categorized by subjects developed during the group sessions. Results: Most participants were specialists in family health care displaying professional experience in the subject matter. Based on the collected information, two analytical categories were selected: a) nurses work process, and b) contradictions in the work process. The former was subdivided into two subcategories containing, taking care of the family as a process and as an object and tool for family care. The categories showed a distinction between family and individual in the process of caring. Conclusion and final considerations: There was evidence that nurses notice the need of a different tool to change the work objective: from individual care to family care. However, the final result of this research, is the perception that the work objective requires an improvement in regards to the Family Health Strategy. Technical Product: Support tool for family care - IAPCFam.

Avaliação de unidades familiares não tradicionais e suas implicações para o cuidado de enfermagem / Assessment of non-traditional family units and implications for nursing care

Unidades familiares não tradicionais logram conquistas contemporaneamente, tornando relevante a pesquisa acerca de seus aspectos estruturais e funcionais. Objetivou-se conhecer algumas famílias de configuração não tradicional, avaliando-as por intermédio do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Procedeu-se estudo de caso qualitativo, realizado em Belém, PA, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2017 até março de 2018 preferencialmente na presença da totalidade dos componentes em visitas domiciliares, com aplicação de entrevista semiestruturada conforme o diagrama ramificado do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias e uso do software GenoPro. A classificação foi: unipessoal, uniparental feminina com filhos, homoafetiva feminina, tradicional com membro agregado e uniparental feminina com filho adotivo, indicando complexas relações com os componentes da unidade e da família extensa. O Modelo Calgary de Avaliação de Famílias demonstrou seu impacto para a enfermagem de família no que concerne à tipificação de famílias não tradicionais, assistência, expressão de sentimentos, solução de problemas e evolução dos arranjos familiares.

Non-traditional family units are gaining ground nowadays and research, therefore, on their structural and functional aspects is relevant. This qualitative case study, conducted in Belém, PA, Brazil, sought to explore some families with a non-traditional configuration, assessing them through the Calgary Family Assessment Model. The data was collected from November 2017 to March 2018 via home visits with preferably all the components present, using a semi-structured interview, according to the Calgary Family Assessment Model branching diagram, and GenoPro software. The classifications were: single-member, female single-parent with children, female homosexual, traditional with added member and female single-parent with an adopted child, indicating complex relationships among the components of the unit and with the extended family. The Calgary Family Assessment Model demonstrated their impact on family nursing in terms of the typification of non-traditional families, care, expression of feelings, solution of problems and evolution of family arrangements.

Modelo Calgary de avaliação familiar aplicado em contexto ribeirinho / Calgary Family Assesment Model applied in riverside context

Objetivo: avaliar a dinâmica de uma família ribeirinha. Método: estudo qualitativo, tipo descritivo, realizadocom uma família utilizando o Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF). Os dados foram obtidos porentrevista semiestruturada e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: a aplicação desteModelo investigou os principais aspectos de sua estrutura, desenvolvimento e funcionamento identificando osvínculos familiares, redes de apoio social e as funções diárias. Conclusão: o núcleo familiar estudadomostrou-se com vínculos fortes e relacionamento positivo, fortes redes de apoio social familiar e comunitário,porém com fragilidade com relação ao serviço de saúde, uma vez que os serviços oferecidos na ilha sãoincipientes e há dificuldade de locomoção da ilha para a busca de atendimento de saúde em outro local. OModelo Calgary é uma ferramenta útil por considerar a família no seu contexto, além de ser um modelopróprio da enfermagem. Este estudo pode contribuir, futuramente, para que outros enfermeiros possampropor à família intervenções para a melhoria da qualidade de vida familiar, colaborando para encontrarsoluções e lidar com as dificuldades do cotidiano.

Consumption and social and demographic profile of the different household arrangements of the elderly in Brazil: analysis from the Study on Family Budgets / Consumo e perfil social e demográfico dos diferentes arranjos domiciliares de idosos no Brasil: análises a partir dos dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares

OBJECTIVE: to define the social and demographic profile of the different household arrangements involving the elderly, as well as to calculate the average annual consumption of such household arrangements according to the Pesquisa de Orçamentos Familiares (the Study on Family Budgets) (2008/2009). METHOD: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was performed using secondary data extracted from the micro-data of the Study on Family Budgets (2008/2009), carried out by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (the Brazilian Institute of Geography and Statistics). In order to define the social and demographic profile of different household arrangements an exploratory analysis of the data was carried out, and the Gini index was used to identify if there was inequality in the distribution of consumption. RESULTS: The results showed that elderly consumers can be seen as constituents of new generations, while most have only an elementary education and reside in an urban region of Brazil. There was a predominance of female heads of households in which there was no spouse present. When evaluating the distribution of the annual consumption of all the families, a greater weighting of the categories miscellaneous expenses, housing, transportation and food was found. Conclusions: Understanding the socioeconomic characteristics of the different home arrangements of the elderly, as well as their relationships with the consumption of goods and services, is extremely important, since the goods and services offered to this segment of the population can provide satisfaction with and improvement in quality of life. AU

OBJETIVO: Delinear o perfil social e demográfico dos diferentes arranjos domiciliares de idosos, bem como calcular o gasto médio anual do consumo desses arranjos, de acordo com os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2008/2009). MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa com caráter quantitativo, descritivo, com corte transversal, a qual se utilizaram dados secundários, extraídos dos microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2008/2009) realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para delinear o perfil social e demográfico dos diferentes arranjos domiciliares foi realizada uma análise exploratória dos dados. Já para identificar se existia desigualdade na distribuição do consumo foi utilizado o índice de Gini. RESULTADOS: Os resultados permitiram constatar que os consumidores idosos já podem ser vistos como constituintes de novas gerações, a maioria deles possui apenas ensino fundamental e reside na área urbana do país. Houve uma predominância feminina como chefe dos arranjos domiciliares sem a presença de cônjuge. Ao verificar a distribuição do consumo anual de todas as famílias, encontrou-se um maior peso das categorias: despesas diversas, habitação, transporte e alimentação. Conclusões: Entender as características socioeconômicas dos diferentes arranjos domiciliares de idosos, bem como suas relações de consumo de bens e serviços é extremamente relevante, já que os bens e serviços oferecidos a esse segmento populacional podem proporcionar satisfação e melhoria da qualidade de vida. AU

Arranjos Familiares: Modos de Conviver com o Adoecimento em Famílias de Feirantes / Family Arrangements: How Families of Street Marketers Face Illness

Objetivo: Analisar os arranjos assumidos, por famílias de feirantes, frente ao adoecimento de um membro. Material e Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, qualitativo, realizado mediante observação sistemática e entrevista semiestruturada com 17 feirantes. Adotou-se a análise de conteúdo temática conforme três fases: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Os resultados foram organizados em uma categoria, que abarca uma subcategoria. Resultados: Os feirantes consideram que os arranjos familiares independem da gravidade do adoecimento e das práticas de cuidado a serem efetivadas no domicílio, mas sim da existência de relações concretas e constantes na rede familiar, de modo que o relacionamento entre seus membros não é modificado em face das alterações no processo saúde-doença. Os arranjos familiares enfatizam ainda, a família nuclear como protagonista, a mulher como cuidadora natural, assim como a importância da família extensa e abrangente no processo de cuidar. Revelam uma dinâmica plural, com as ações coadjuvantes da família extensa e da abrangente que determinam a efetividade das práticas de cuidado. Conclusão: Cabe aos profissionais de saúde a aplicação das técnicas de avaliação dos sistemas familiares, de modo a identificar os membros familiares protagonistas do cuidado, bem como reconhecer conflitos e harmonia nas relações que possam subsidiar o seu processo de trabalho.(AU)

Objective: To analyze the arrangements made by families of street marketers face to the illness of a member. Material and Methods: This was an exploratory qualitative study using systematic observation and semi-structured interview with 17 street marketers. Thematic content analysis was adopted according to three stages: pre-analysis, material exploration, treatment of results obtained and interpretation. The results were organized into one category, which encompasses a subcategory. Results: The marketers consider that family arrangements are independent of the severity of illness and homecare practices, but depend on the existence of concrete and constant relationships in the family network. According to them, the relationship between family members does not change based on the health-disease process. Family arrangements also encompass the nuclear family as the protagonist, the woman as a natural caregiver, as well as the importance of the extended and comprehensive family in the process of caring. They reveal a plural dynamic, with the supporting actions of the extended and comprehensive family determining the effectiveness of care practices. Conclusion: It is up to the nursing professionals to apply the techniques for family system assessment, in order to identify family members responsible for the care, as well as to recognize conflicts and harmony in the relationships that can subsidize their work process.(AU)

Concepções de família na estratégia saúde da família: o olhar do agente comunitário de saúde / Conceptos de familia en la estrategia salud de la familia: la visión del agente comunitario de salud / Family concepts in strategy family health: the community health agent's view

RESUMO Estudo de caso qualitativo, que objetivou descrever concepções de família para Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Entrevistou-se 20 ACS do município de Itabirito-MG. Realizou análise de conteúdo e os dados foram organizados em 02 categorias: Concepções de família na perspectiva do ACS; Questões sociais na atenção à saúde de famílias. Constatou-se que o significado de família é um conjunto de pessoas que compartilham um mesmo ambiente, querem-se bem, independente de consanguinidade. Há uma diversidade familiar, com novas conformações, certa desestruturação. Destacou-se a importância da família nuclear como unidade formadora de seus membros. Ressaltou-se questões de gênero na manutenção da família, com a mulher no lugar de provedor e cuidadora. Além de fatores externos, a dependência química recebeu destaque no que diz respeito a influencia no cuidado e no processo saúde e doença das pessoas. Apesar da importância do apoio familiar, notou-se ausência de uma abordagem familiar pelo ACS, prevalecendo a individual. Porém, ele é o profissional capaz de perceber dimensões desconhecidas para a equipe e é influenciador no cuidado em saúde. Concluiu-se que, diante de novas conformações familiares, há necessidade de nova postura dos profissionais na assistência das equipes da Estratégia Saúde da Família, para que a família seja aliada no cuidado integral.

RESUMEN Estudio de caso cualitativo, que tuvo el objetivo de describir conceptos de familia para Agentes Comunitarios de Salud (ACS). Fueron entrevistados a 20 ACS del municipio de Itabirito-MG-Brasil. Se realizó el análisis de contenido y los datos fueron organizados en 02 categorías: Conceptos de familia en la perspectiva del ACS; y Cuestiones sociales en la atención a la salud de familias. Fue constatado que el significado de familia es un conjunto de personas que comparten un mismo ambiente, se quieren bien, independientemente de la consanguinidad. Hay una diversidad familiar, con nuevas conformaciones, cierta desestructuración. Se destacó la importancia de la familia nuclear como unidad formadora de sus miembros. Se resaltaron cuestiones de género en el mantenimiento de la familia, con la mujer en el lugar de proveedora y cuidadora. Además de factores externos, la dependencia química recibió destaque en lo que dice respecto a la influencia en el cuidado y en el proceso salud y enfermedad de las personas. A pesar de la importancia del apoyo familiar, se notó la ausencia de un abordaje familiar por el ACS, prevaleciendo el individual. Sin embargo, él es el profesional capaz de percibir dimensiones desconocidas para el equipo e influye en el cuidado en la salud. Se concluye que, ante las nuevas conformaciones familiares, hay la necesidad de una nueva postura de los profesionales en la asistencia de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia, para que la familia sea aliada en el cuidado integral.

ABSTRACT Qualitative study aimed to describe family concepts for Community Health Agents (ACS). We interviewed 20 ACS of Itabirito-MG. A content analysis was conducted and data were organized into 02 categories: Family conceptions in the ACS perspective; Social issues in health care for families. It was found that the meaning of family is a group of people who share the same environment; they want to be good, regardless of consanguinity. There is a family diversity with new shapes, some disruption. We stressed the importance of the nuclear family as forming unit members. Emphasis was placed on gender issues in family maintenance, with the woman in place of provider and caregiver. In addition to external factors, drug addiction was highlighted regarding the influence in the care and in the health and illness of people. Despite the importance of family support, it was noted the absence of a family approach by ACS, whichever individual. However, it is the professional able to perceive unknown dimensions to the team and is influential in health care. It was concluded that, before new family conformations, there is need for new posture of professional assistance in the teams of the Family Health Strategy, so that the family is allied to comprehensive care.

Família contemporânea: estudo de casais sem filhos por opção / Contemporary family: study of couples without children by option

A autonomia reprodutiva feminina levou o Brasil a uma transição demográfica acentuada, apresentando rápida progressão de casais sem filhos. Profissionais das diversas áreas clínicas necessitarão desenvolver, cada vez mais, além de empatia, habilidades e competências para lidar com os novos quadros e sujeitos sociais que optam por abrir mão de projetos que envolvem filiação e descendência. Este estudo buscou compreender os motivos que levam casais heterossexuais a optarem por não ter filhos e identificar intercorrências preconceituosas. O Método utilizado foi o qualitativo exploratório e foram realizadas entrevistas com cinco casais na cidade de São Paulo, com amostra escolhida por bola de neve. Os resultados permitiram concluir que se trata de uma escolha complexa e marcada pela consensualidade; motivada por objetivos diversos, que passam pelo desejo de liberdade para a realização de projetos pessoais e profissionais, assim como o fato de que estas famílias contemporâneas enfrentam formas de preconceitos e estigmatização sociais.(AU)

The female reproductive autonomy led Brazil to a marked demographic transition, with rapid progression of couples without children. Professionals in various clinical areas need to develop increasingly and empathy, skills and expertise to deal with the new staff and social subjects who choose to forgot projects involving membership and descent. This study sought to understand the reasons that heterosexual couples choose not to have children and to identify prejudiced complications. The method used was the qualitative exploratory interviews were conducted with five couples in the city of São Paulo, with sample chosen by snowball method. The results showed that it is a complex choice and marked by consensuality; motivated by several goals, which includes the desire for freedom to conduct personal and professional projects, as well as the fact that these families face contemporary forms of social prejudice and stigmatization.(AU)

Household arrangements of elderly persons in Brazil: analyses based on the national household survey sample (2009) / Arranjo domiciliar de idosos no Brasil: análises a partir da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (2009)

Introduction Increased longevity and, consequently, a rise in the number of elderly persons in Brazil, has an effect on different sectors, especially family living arrangements. Objective To analyze the socioeconomic profile of the family living arrangements of the elderly using PNAD micro-data (2009). Method A quantitative, descriptive, cross-sectional study using PNAD micro-data (2009) was performed. The elderly family living arrangements that constituted households in Brazil were analyzed. Results: The results indicated that the most representative arrangement was a couple who lived with their children and other relatives, followed by single parent units and couples with children. The head of household in most of the arrangements featuring a couple with children and other relatives was a man, while in one-person, single parent and mixed arrangements the head of household was more likely to be a woman. Conclusion Decisions regarding the type of family arrangement are attributed not only to the elderly individual and his or her family, but are the result of historical, sociocultural, political, economic and demographic factors, which may positive or negatively interfere with the quality of life of elderly persons.

Introdução O aumento da longevidade e, consequentemente, do número de idosos no Brasil, exerce influência em diversos setores, sendo um deles os arranjos domiciliares. Objetivo Analisar o perfil socioeconômico dos diferentes arranjos domiciliares de idosos no Brasil com base nos microdados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2009. Método Estudo quantitativo, descritivo, com corte transversal, que utilizou os microdados da PNAD (2009), realizada pelo IBGE. O universo de análise foram os arranjos domiciliares de idosos que constituíam unidades domésticas e que viviam em todas as regiões brasileiras. Resultados Os resultados indicaram que o arranjo mais representativo foi o casal que mora com filhos e outros parentes, seguido pelo monoparental e pelo casal com filhos. A maioria dos arranjos casal com filhos e outros parentes é chefiada por homens, já nos arranjos unipessoal, monoparental e composto a chefia é feminina. Conclusão A decisão quanto ao tipo de arranjo domiciliar formado pelo idoso é uma decisão não só do idoso e de sua família, mas reflexo de uma série de fatores histórico, sociocultural, político, econômico e demográfico, podendo interferir positiva ou negativamente em sua qualidade de vida.

Catastrophic expenditure on medicines in Brazil / Gasto catastrófico com medicamentos no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the magnitude of the expenditure on medicines in Brazil according to region, household size and composition in terms of residents in a situation of dependency. METHODS Population-based data from the national household survey were used, with probabilistic sample, applied between September 2013 and February 2014 in urban households. The expenditure on medicines was the main outcome of interest. The prevalence and confidence intervals (95%CI) of the outcomes were stratified according to socioeconomic classification and calculated according to the region, the number of residents dependent on income, the presence of children under five years and residents in a situation of dependency by age. RESULTS In about one of every 17 households (5.3%) catastrophic health expenditure was reported and, in 3.2%, the medicines were reported as one of the items responsible for this situation. The presence of three or more residents (3.6%) and resident in a situation of dependency (3.6%) were the ones that most reported expenditure on medicines. Southeast was the region with the lowest prevalence of expenditure on medicines. The prevalence of households with catastrophic health expenditure and on medicines in relation to the total of households showed a regressive tendency for economic classes. CONCLUSIONS Catastrophic health expenditure was present in 5.3%, and catastrophic expenditure on medicines in 3.2% of the households. Multi-person households, presence of residents in a situation of economic dependency and belonging to the class D or E had the highest proportion of catastrophic expenditure on medicines. Although the problem is important, permeated by aspects of iniquity, Brazilian policies seem to be protecting families from catastrophic expenditure on health and on medicine.

RESUMO OBJETIVO Descrever a magnitude do gasto catastrófico em medicamentos no Brasil segundo região, tamanho das famílias e composição familiar em termos de moradores em situação de dependência. MÉTODOS Utilizados dados de inquérito domiciliar nacional, de base populacional, com amostra probabilística, aplicado entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em domicílios urbanos. O gasto catastrófico em medicamentos foi o principal desfecho de interesse. As prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) desses desfechos foram estratificados segundo classificação socioeconômica e calculadas de acordo com a região, o número de moradores dependentes da renda, a presença de crianças menores de cinco anos e de moradores em situação de dependência, por idade. RESULTADOS Em cerca de um de cada 17 domicílios (5,3%) foi relatado gasto catastrófico em saúde e, em 3,2%, os medicamentos foram reportados como um dos itens responsáveis por esta situação. Presença de três ou mais moradores (3,6%) e morador em situação de dependência jovem (3,6%) foram as situações com maior relato de gasto catastrófico em medicamentos. O Sudeste foi a região com menor prevalência de gasto catastrófico em medicamentos. As prevalências de domicílios com gasto catastrófico em saúde e medicamentos em relação ao total de domicílios apresentaram tendência regressiva para as classes econômicas. CONCLUSÕES O gasto catastrófico em saúde esteve presente em 5,3% e o gasto catastrófico em medicamentos, em 3,2% dos domicílios. Domicílios pluripessoais, presença de moradores em situação de dependência econômica e pertencimento à classe D ou E tiveram a maior proporção de gasto catastrófico em medicamentos. Ainda que o problema se mostre importante, permeado por aspectos de iniquidade, as políticas brasileiras parecem estar protegendo as famílias do gasto catastrófico em saúde e em medicamentos.